Membrana porosa de celulose no tratamento de queimaduras / Porous celulase membrane in burn's treatment

Introdução: curativos oclusivos devem ter algumas características para melhor cicatrização, como: permitir exsudação, manter umidade local, tratar a dor, estimular a epitalização e evitar contaminação.

Background: Occlusive dressing must have some properties, as: mantain a moisture gradient, manage pain, estimulate epithelization, prevent contamination, and allow exudates.

Uso do retalho perfurante da artéria toraco dorsal (TAP) pediculado e por rotação pata tratamento de acometimento da região axilar: relato de 2 casos / Use of thoracodorsalartery perforator flap (TAP FLAP) in armpit scar retractionand hidrosadenitis: 2 case reports

Introdução: a axila é uma região corporal com muitas estruturas anatômicas importantes artériaeveiaaxilar,nervos do plexo braquial), além de fazer parte da importante articulação do ombro. Objetivos: relatar 2 casos de uso do retalho perfurante da artéria toraco dorsal pediculado e por rotação. Pacientes e Métodos: este trabalho apresenta o relato de 2 pacientes com comprometimento da região axilar. O paciente 1,P.A.S., 47anos, sexo masculino, apresentando importante retração cicatricial pós queimadura de terceiro grau e enxerto de pele. O paciente 2, F.R., 35 anos, sexo masculino, HIV positivo e em tratamento com antiretroviral, apresentando hidrossadenite axilar bilateral com comprometimento inflamatório e cicatricial de todo o coaxilar. Resultados: não houve complicações pós operatórias como hematoma, infecção ou perda do retalho após cirurgia. A avaliação de 3 meses de pós-operatório mostrou melhora significante dos movimentos da articulação do ombro (abdução, rotação, extensão) e a ausência de queixas de dor. Discussão: o retalho perfurante da artéria toracodorsal ouTAP é um retalho fascio cutâneo baseado em perfurantes musculo cutâneas dos vasos toracodorsais. É bem indicado para reconstruções de extremidades, cabeça e pescoço, reconstruções periarticulares, além de contorno de defeitos superficiais. Conclusão: conclui-sequeoTAP pedicula do e por rotação é uma boa opção para o tratamento de acometimentos cicatriciais e inflamatórios da região axilar, com bons resultados e que o conhecimento profundo da anatomia da região é necessário pararealizá-lo.

Background: Armpit is a body region with many important anatomic structures (axillary artery and vein, nerves from brachial plexus), furthermore is a joint region very import for the upper limbs. Objective: Report of 2 cases that Thoracodorsal Artery Perforator Flap (TAP) was performed. Methods: This cas report presents 2 patients. Patient 1, P.A.S, male, 47 years old, with a armpit burn underwent skin graft. Patient 2, F.R., male, 35 years old, HIV positive taking antiretroviral drug, showing armpit hidrosadenitis with inflamatory and scar retraction components. Results: TAP was performed after ressection of scar retraction (patient 1) and hidrosadenitis (patien 2), and joint relieving. There was no complication as haematoma, infection or flap loss after surgery, and 3 months later the patients had improved their shoulder moviments (abduction, rotation, extension) and did not complain pain. Discussion: The thoracodorsal artery perforator or TAP flap is a fasciocutaneous flap based on a musculocutaneous perforator. It is well suited for extremity, head and neck, and peri-articular resurfacing as well as for the contouring of shallow defects. Conclusion: TAP is a good option for treatment of armpit scar retractions after deep burns and hidrosadenitis. Also is necessary knowing anatomy deeply of this specific region to perform this kind of flap.

Laserlipólise raquial: avaliação da redução na circunferência braquial em 43 pacientes estudados / Braquial laser liposuction: assessmentof braquial circunference reduction on 43 studied pacients

Introdução: dentre as técnicas de braquioplastia, a lipoaspiração permite menor cicatriz braquial, porém, mantém sua flacidez. O laser associado à aspiração produz retração do colágeno, possibilitando o tratamento da flacidez, em casos selecionados. Objetivos: avaliar os resultados da laserlipólise no braço, através da análi- se da circunferência braquial. Pacientes: quarenta e três pacientes, mulheres, apresentando flacidez braquial, leve a moderada, foram submetidas a laserlipólise do braço, no período de 2002 a 2006. Métodos: aplicação do laser 1064 no aspecto medial do braço e realizada análise estatística das medidas da circunferência braquial bila- teral, comparadas entre o pré e vários tempos pós operatórios, com os testes estatísticos Wilcoxon (significância estatística: p<0.05). Resultados: redução da circunferência braquial bilateral: 1 ano de seguimen- to: p<0.05. Discussão: o laser é efetivo na contração do colágeno, reduzindo as medidas braquiais. Há a comprovação da retração e diminuição da circunferência braquial, dentro do primeiro ano. Conclusão: alaserlipólise foi efetiva na redução da circunferência braquial, em 1 ano de seguimento.

Background: among the many brachioplasty techniques, liposuction results in the smallest scar, but tissues remain flaccid. The use of laser liposuction in selected cases produces collagen retraction. Objetives: to evaluate the results of arm laser liposuction, through the analyzes of brachial circumference. Methods: fortythree patients, with mild to moderate arm flaccidity were treated with laser liposuction in the media aspect of the arm between 2002 and 2006. The bilateral pre and postoperative measures were analyzed using Wilcoxon statistic test (significance < 0,05). Results: the reduction in bilateral brachial circumference after Iyearo ffollow-upwas<0,05. Discussion: laser is effective in promoting collagen contraction, reducing arm circumference in the first year postoperative. Conclusion: laser liposuction was effective in reducing arm circumference, with a 1 year follow-up.

Síndrome de Barraquer Simon: relato de caso e revisão de literatura / Barraquer Simon Syndrome: case report and review

Introdução: a rara síndrome de Barraquer Simon cursa com lipodistrofia céfalo-torácica trazendo repercussões lipoabsortivas, principalmente faciais. Objetivo: este trabalho relata mais um caso da síndrome bem como revisa a literatura atual. Relato Do Caso: paciente de 34 anos, sexo feminino, que vem desenvolvendo há 15 anos lipodistrofia com absorção de tecido subcutâneo em face e tronco, apresentando fáscies de inanição e envelhecimento precoce. Discussão: a etiologia da síndrome ainda é desconhecida. As discussões na literatura versam em torno do tratamento estético da face e abrangem desde injeções de silicone e gordura até retalhos microcirúrgicos que apresentamos resultados mais duradouros e de maior qualidade no contorno facial. Conclusão: a síndrome de Barraquer-Simon ainda necessita de elucidação etiológica apresentando alguns sinais de causa genética. Os retalhos microcirúrgicos se mostram como a melhor opção, por seus resultados mais naturais e duradouros, sendo o DIEP uma opção promissora por tratar a área doadora conjuntamente.

Background: barraquer's Syndrome is a rare syndrome, featured by cephalotoraxic lipodystrophy and lipoabsorption repercussions, mainly in face. Objective: the authors report one case of this syndrome, as well as a review of current medical literature. Case Report: A pacient, 34-year-old, female, has developed lipodystrophy since 15 years ago, arising from absorption of facial and trunk fat tissue. The patient showed inanimation fascies and early aging. Discussion: syndrome's etiology is still unknown. Facial aesthetic treatment is quite focused on medical literature, and consists of silicone and fat injections even microsurgery flaps., which one have the most lasting results and better quality in facial contour. Conclusion: barraquer's Syndrome still needs more study, especially about its etiology and genetics aspects. Microsurgery flaps are the best option because their more natural results and lasting, and DIEP is a up-and-coming option since donor area is treated simultaneously.

Tratamento da hipercromia cutânea idiopática da região orbital com Erbium Laser: uma avaliação retrospectiva / Treatment of idiopathic cutaneous hyperchromia of the orbital region (ICHOR) with Erbium Laser: a retrospective assessment

Introdução: a hipercromia cutânea idiopática da região orbital dá um aspecto cansado à face. Sua etiologia ainda não é bem entendida. Causas primárias incluem hiperpigmentação da derme, por depósitos de melanina, ou pela vascularização superficial visível através da pele palpebral inferior. Causas secundárias são associadas com doenças sistêmicas e autoimunes. As opções de tratamento são muito vastas, com o laser sendo relativamente recente. Objetivos: o objetivodesteestudo é avaliar os resultados, a longo prazo, com o uso do Er:YAG(erbium) laser, nadiminuiçãodahiperpigmentação periorbital. Métodos: dez pacientes, incluindo oito mulheres e dois homens, foram submetidos ao tratamento da região periorbital usando Erbum:YAG laser, entre 2003 e 2006. Os pacientes foram avaliados comA e B períodos após o procedimento. Os critérios de avaliação incluíram a redução da pigmentação periorbital e a satisfação do paciente. Resultados: o tratamento com Er:YAG laser mostrou redução da hipercromia periorbital efetiva, com significativa melhora precoce e tardia, além da manutenção dos resultados, durante o período de avaliação, com satisfação dos pacientes. Discussão: a ablação com o Er:YAG laser mostrou-se efetiva na redução da hipercromia idiopática periorbital, com resultados duradouros. Complicações menores e raras incluíram hiperpigmentação transitória, pigmentação residual e leve hipocromia, em alguns casos.

Introduction: idiopathic Cutaneous Hypercromia of the Orbital Region (HCIRO),give a sad, tired aspect to face. Its etiopathology is to date still not well understood. Primary causes include hyperpigmentation from dermal deposits of melanin, or from superficial vascularization that is visible through the lower palpebral skin. Secondary causes are associated with systemic and autoimmune disorders. Treatment for HCIRO varies greatly, with laser treatment being relatively recent. Objectives: theobjective of this study was to clinically evaluate the long-term results of treatment using the Er:YAG (erbium)laser to diminish idiopathic periorbital hyperpigmentation. Methods: ten patients, eight females and two males underwent treatment of the periorbital region using ablative Erbium: YAG laser treatment between 2003 and 2006. The patients were evaluated at 2 and 6 month and 2-5 years post-procedure. The evaluation criteria included clinical reduction of periorbital pigmentation and patient satisfaction. Results: the treatment with Er:YAG laser, reduction of idiopathic periorbital hyperchromia was effective at early and long-term evaluation points, with the results being maintained during the period of evaluation with good patient satisfaction. Discussion: ablative treatment with Er:YAG laser was found to be effective in reduction of idiopathic periorbital hyperchromia, with a long-lasting result. Complications were minorandrare, and included mild hyperpigmentation, residual pigment, and hipopigmentation.